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第7章 环切你最强(1/2)

消毒室,刷手完毕,戴上手套,郑东出来的时候,二台的麻醉效果出来了。

这台不是吻合器切,吻合器毕竟要多花一千块左右,可见二台的青年是一个精打细算的人,能省则省。

不过,郑东搞不懂,这么能省,怎么不去公立医院,那里门诊的外科医生就能随手替你切了,三五百块搞定,绝对不会过一千块的。

二台虽然不用吻合器,但手术也并不复杂。

同样先用止血钳拉起包皮,然后用有槽探针进行分离,清洗消毒之后,再进行切口定位。

就是用柳叶刀先在冠状沟0.5公分的位置的包皮上横切一刀,以上部分预备将切掉,这个切口线,就是免得剪过头了,先做个记号。

做了切口线之后,郑东用剪刀与有槽探针配合,从背侧一剪剪至了切口线位置。然后,就需要护士的配合了。

郑东先检查了一下包皮内外板,将之对齐后,由王护士用两把止血钳拉起包皮,拉的位置是根茎背侧和系带处。

背侧就是上面,系带处就是下面,包皮与冠状沟连接的那个带状物,一般人都知道。

拉住这两个位置后,郑东开始下剪。

先剪右侧的,再剪左侧的,动作流畅快速,没有一丝犹豫和阻滞。

这个术式,是直接剪断多余的包皮,更考验剪功,要是剪不齐,就得反复修剪,医师基本功不行的,最后搞不好可能越修越短,或者跟狗啃一样。

一边的贺医师看得直点头,手术是小,一样可见基本功的扎实与否。

就是,这脾气有点爆,还不明白清水养不了活鱼的道理,和光同尘才是成圣大道啊。

刚才郑东赶走了周医助,老江湖的他稍一推测就知道了原因。

剪完包皮,剩下的就是止血结扎与缝合了。

止血在这里要稍快一点,加压结扎若是慢了,静脉血回流凝固后会形成了皮下小疙瘩,但没什么大碍,两三个月的时间会消失。

止血分为很多种,什么压迫止血法、电凝止血法和止血带止血法等等,这里用的是结扎止血法。

简单说就是用止血钳对血管进行钳夹,然后用线进行结扎,就是打结,扎住。

结扎的点要看静脉血管的分布,有多有少,郑汉心中早就观察好了,很少,一共两个出血点需要止血。

这个可以自己夹,再交给助手,或者由助手夹,郑东没有伸手要钳子,他看向了对方。

体表静脉,又粗,好夹,活儿小,他的眼神中充满了对对方的信心。

他不能不做鼓励,钳夹之后可不是夹住了在那不动的,得在他结扎的时候进行配合。

王护士站在郑东的对面,感受到郑东对她的信心,心中瞬间信心百倍。

好吧,开玩笑,都做这个活儿四年了,剃过的小和尚数不胜数,毛细管她都能夹,不比一般的助理医师水平差。

由郑东先退去包皮,露出了皮下的静脉管,王护士先夹背侧最大的那根。

第一次组织夹多了,第二次才刚好夹住血管,钳功不错,旁边的贺医师都点了点头。

郑东发现不用游离血管,立即双手操作进行结扎。

“嗯,双手打方结?”贺医师有些惊讶了起来。

王护士一样,她以为郑东还和以前她配合的那些医生一样,单手打结呢,没想到是双手打结,这配合的难度就大了许多。

“没事,看我动作,你慢慢配合。”郑东笑道。

“好的。”王护士点点头道。

结法以单结为最基本的构成,是个人都会打,由单结构成方结、外科结和三叠结,当然还有假结和滑结。

但后二种结法并不标准并不牢固,在造成结扎脱落之后,容易引发出血。特别是脏器切口,一旦结扎脱落,就会导致大出血。

三种正常的结法,最简单常用的就是方结,一般都用这个,特别是体表结扎,而外科结与三叠结都是在方结的基础上再进行加固,适用于较大的血管或连部分组织一起结扎。

正宗的方结,由双手交叉打结,也就是每一个单结之后,都必须双手交叉或者交换丝线,再打下一个单结,这样的结就不容易脱落,结头也更小,更利于切口的愈合。

但这种双手交叉结扎的手法很别扭,而且速度很慢,目前来说,有相当一部分外科医生的结扎,并没有采取这种方法,而是为了省事采取单手打结,顶多多打几个结头,但这样打出的结就是假结或滑结。

什么是单手打结,就是一只手围着另一只手进行打结,没有交叉,两根线有一根没有任何固定的结头,这样的结,打再多的结头都没用。

在二人的配合下,毕竟只是体表打结,最后还是顺利完成了结扎。

这里多耽搁了一点时间,第二台切完,时间过去了十四分钟,这个速度,依然非常快了,一般这种术式,不算准备时间,台上最少二十分钟。

“不错。”

贺医师给郑东竖
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