771、椎管内神经鞘瘤（2/3）_当医生遇上不正经系统

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771、椎管内神经鞘瘤（2/3）

一部分也表现在这些方面。

临床上有分泌功能性腺瘤的症状主要有：生长激素型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素型垂体瘤、促甲状腺激素型垂体瘤、卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤等等。

生长激素型垂体瘤，在儿童身上，主要表现为巨人症。在成年人身上，常见症状为肢端肥大症，也就是所谓的容貌变丑，具体表现为面容宽大，鼻子变大、嘴唇变厚，下颌突出；手足肥厚粗大，指、趾变粗等。

而泌乳素型垂体瘤，多数为女性患者，发病时多表现为月经不调、闭经、泌乳、不孕等。

促肾上腺皮质激素型垂体瘤的主要症状则为向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小；满月脸；痤疮；多毛等。

促甲状腺激素型垂体瘤主要症状则为怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤主要症状则是女性月经紊乱、不孕，男性性功能减低、不育等。

无分泌功能性腺瘤不分泌激素，不易发现，早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，如女性月经紊乱，男子减退、杨伟早谢等等，随着肿瘤增大会出现占位性压迫症状。

这种病变引起的占位性压迫症状是指肿瘤压迫周围组织引起的症状，如压迫鞍膈可导致严重头痛；压迫视交叉可引起视力减退、视野缺损；压迫下丘脑可出现睡眠、食欲、体温调节异常等症状。

垂体瘤的临床症状千差万别，很多患者就诊时往往辗转多个科室，没有及时得到正确的诊断和治疗。

陈俊提醒，如果出现以上这些症状，在相应专科查不出确切原因时，还可以及时去内分泌科和神经外科进行全面检查，查看是否有垂体瘤或其他鞍区肿瘤可能。

当然，患了垂体瘤也不用太害怕。临床上绝大多数的垂体瘤是良性肿瘤，一部分可通过药物控制，手术也可采用神经内镜下经鼻微创手术，创伤较少，恢复快。最主要是提高对这类疾病的警惕性，早期发现、及时治疗，通常预后情况良好。

……

“陈医生，我们也是慕名前来的，我妈妈腰背疼痛好多年了，一直不见好转，您帮忙看看呢？”一名孝顺的儿子带着他六十五岁的老母亲，过来找陈俊看病。

据患者的孝顺儿子述说，他妈妈被反复的腰背疼痛折磨了近六年，严重影响了日常生活。为了缓解病痛，他们一家人四处求医问药，凡是坊间传说有效的方法几乎都试了一遍，但疼痛始终未得到解决，且随着时间的推移，有愈加严重的倾向。

陈俊就道：“我来看看。”

陈俊在查体按压的时候，颇有几分惊讶地发现，患者的腰背部有两排类似于“香疤”的圆形疤痕。

“您这是做艾灸做的？”陈俊惊讶地说道。

患者就说道：“是的，这是之前，听说有个老中医挺厉害，我就慕名过去了，对方给我做了几个疗程的艾灸，烧出来的疤痕。”

患者儿子补充道：“其实不止是艾灸，我们还做过拔罐、针灸等等，都尝试过很多次，治疗的过程也都十分辛苦，我妈妈这个人也很坚强，都咬牙坚持了下来，可惜的是，疗效甚微。”

陈俊点点头，患者和家属为了治这个疾病，确实是花费了太多的精力和时间，也付出了许多，可惜，付出与回报不成正比。

事实上，在现实生活中，估计只有中考、高考这样的考试，才会付出与回报成正比，只要勤奋付出，就会有回报。而工作之后，哪怕付出的再多，再拼搏，都未必能升职加薪，也许，反而被关系户、马屁精之类的给顶替了。

陈俊对这名阿姨进行了初步检查，建议她做一个腰椎磁共振检查，然后就发现，患者的腰椎椎管内居然有一个1.5cm大小的肿瘤，专业名称是“腰椎椎管内神经鞘瘤”。

患者和家属大惊失色，怎么也没有想到，居然是肿瘤啊！难怪那么多中医西医，都没有根治。

肿瘤在身体里，不切掉，怎么能好呢？

陈俊告诉他们，正是因为这个肿瘤压迫在神经上，造成了患者长期的腰背疼痛。而摘除这个肿瘤的方法，也并不如患者和家属想象得那么可怕，用微创手术就可以实现。

听说是微创，患者和家属顿时大大松了一口气。

陈俊觉得，微创将是今后各种手术努力的方向。只是医学的发展需要时间，各种术式、仪器设备，都有待钻研。

陈俊告诉他们，这个微创手术，是运用先进的显微镜、内镜联合进行，在磁共振影像导航的支持下，精确定位肿瘤位置，采用很小的创面，在充分保护脊柱自身稳定性的前提下，应用人体自身的脊柱骨骼间隙，完整切除肿瘤，并最大程度的保护脊柱骨骼的完整性。

这么一说，患者和家属便更加高兴了，连连说好，眼神中充满了无尽的期待，那是对健康的渴望！没有生过大病的人是不会理解这种难以言述的心情的。

很快，陈俊就帮他们安排了手术。

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