703、被虫咬也不能轻忽(3/3)
有效的治疗急性脑梗死的方法是静脉溶栓。
但由于静脉溶栓“时间窗”较短(4.5小时内),仅1%~2%的急性脑梗死患者可以接受这种治疗,且血管再通率也相对较低(30%~40%)。数字减影血管造影(DSA)引导下的脑动脉取栓术具有更好的靶向性和针对性,血管再通率可以达到72%~100%。当然,任何治疗都有一定风险,脑动脉取栓术总体而言是安全的,但也存在出血、再通后的血管再次发生闭塞等风险。不过,由于大血管梗死本身的致死和致残率很高,故动脉取栓的获益大于风险。
这个手术,由旁的医生来做的话,是有风险,但是由陈俊来亲自操作,不是陈俊吹牛,是百分之一百二十的无风险,当然,他平时不会这么说,而是保守地说:“我只能说尽力而为,尽量降低风险。”
对外人,尤其是对患者和家属,话是不能说满的,万一被打脸了呢?
手术非常顺利,术后,患者生命体征平稳,送入ICU进一步监护治疗。
只是,陈俊做完手术后,习惯性地给患者查了一下体,她发现,姚小姐的背部,以及双下肢部位,都有明显的虫咬痕迹,而且,姚小姐的病症与通常的急性脑梗死还是有细微的差别。
尤其是,姚小姐身上那些虫子咬过的痕迹,有些已经愈合,有些仍在发红、内见水泡,双手指尖有多处红点。
陈俊沉吟之后,将患者家属叫来,同时将刘璐也叫过来。
患者家属很紧张,看了看陈俊,不由问道:“陈医生,我老婆不会有什么大问题吧?”
陈俊就说道:“我怀疑你老婆不是普通的急性脑梗死。”
“那是什么?”姚小姐老公望过来,很担心。刘璐也诧异地望过来,心说不是普通急性脑梗死,难道别有隐情?
陈俊就道:“可能是感染性心内膜炎!”
“什么?”姚小姐老公一惊。
刘璐则想到了之前的一个病例,一名老爷子,他儿子帮他剪指甲,不小心剪破了,导致细菌性心内感染,造成心脏人工瓣膜上有赘生物,难道,这位年轻的女患者也是?
哎呀,好像是的,她身上有伤,似乎是被虫子咬的,难道是虫子咬了感染的?
刘璐心念电转,一念及此,立马一拍大腿,说道:“她是不是被虫子咬了,一直没好?之前有没有发过烧?”
姚小姐老公道:“是有发过烧,不过温度不高,我们也没在意。”
陈俊就道:“这就是了,发烧是感染的症兆。安排一个床旁超声检查吧!”
“俊仔,还是你厉害!”刘璐深深看了陈俊一眼,然后立马转身去安排。她内心是激荡的,对陈俊的崇拜又增添了一分,她觉得,陈俊的水平就是比她高,比她还细心。这一次,要不是陈俊提醒,她差点漏诊了这个情况。
她感觉,以后还要多多向陈俊学习。
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