460、暴发性心肌炎（2/3）_当医生遇上不正经系统

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460、暴发性心肌炎（2/3）

主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。

小孩腹泻，在省一医儿科也是有成熟的一套治疗模式的，按医院的套路来就行了。

小孩妈妈其实也是有经验的，因为，小孩子腹泻基本上是所有家长都会遇到的事情，来医院多了，自然也就门儿清。

小孩妈妈原本想，要不要直接去药房买点药算了，但是后来想了想，还是来医院检查一下，万一是轮状病毒呢？

结果，陈俊拿到报告，看了看，突然皱眉，对孩子妈妈说道：“可能不是普通的腹泻，也不是轮状病毒，考虑暴发性心肌炎，先让孩子住院，观察几天！”

孩子妈妈一愣：“怎么还要住院啊？”心说，不就是上吐下泻吗？应该是吃坏了东西，哪里需要住院这么严重？现在的医生，就是会小题大做，为了抓收入，简直是疯了！

不过，她只是内心吐槽，表面上还是相当有礼貌的，这孩子生病呢，得罪谁也别得罪医生啊！

这妈妈平时最不敢得罪的人，还有幼儿园班主任，每次群里，老师说点什么，有家长立刻拍马屁，这位妈妈也只能勉为其难跟上，虽然心里头极度不愿意。

“那就住院吧！”孩子妈妈最终，还是说道。只是，心里头绝对是不以为然的，也没太引起重视。

陈俊见这位妈妈这么配合，也就不多说什么了。因为，后面还有好多人等着看诊呢。当然，那个孩子必要的检查，还是要继续做的。比如心肌酶谱，肌钙蛋白，以及心电图等，这些都可以让病房的同事们去进行。不用孩子跑来跑去的。

那名妈妈带着宝宝去办理了住院，然后给老公打电话，也是一番吐槽。对方老公也是相当抱怨，说：“医生都在搞什么。这么一点小病，也安排住院！算了，我还忙着呢，就不去陪你们了。老婆，辛苦你了，你多费点心！”

孩子妈妈就说道，“没事，你放心吧，我们好着呢。她要看动画片，我就在边上陪着她！中午吃饭，我们叫个外卖就行了！”

这名妈妈没有想到的是，孩子看着动画片，看着看着，突然之间，头一歪，就晕倒了！幸亏是在医院里面，陈俊又对住院部的同事们多有交待，让他们关照着点。

所以，立刻，第一时间，就有医护人员冲过来进行抢救。

陈俊在门诊忙，韩医生就过来负责，指挥调度。韩医生判断是感染性休克，陈俊的怀疑多半是对的，只是现在报告尚未出来。

立刻对孩子予以心电监护，鼻导管吸氧，NS20mL/kg， iv快速补液，多巴胺10ug/kg.min，头孢噻肟针1.0 ivgttq8h抗感染，VitC……

看着医护人员们忙进忙出，火急火燎，跟打仗一样，孩子妈妈彻底懵了，在边上急得团团转，又赶紧给她老公打电话，哭诉。

她老公一听，也懵了：“卧槽，咋搞这么严重？不就是上吐下泻吗？宝贝，你别慌，我马上请假赶过来！”这个时候，夫妻二人都意识到了问题的严重性。心里头一阵阵后怕，你说要是换了一个医生，只按照普通上吐下泻给治疗，没有要求住院，然后在外面或者家里头突然这样了，该多糟心啊？有时候叫救护车都不一定来得及吧！

孩子是很脆弱的，说没就会分分钟没的！

好在，经过韩医生他们一系列的治疗，孩子的血压升至96/67mmHg，但心率持续在160次/分以上，且呼吸逐渐加快达35次/分，SPO2在吸氧下逐渐下降至90%以下，改面罩吸氧后恢复正常。

此外，心脏彩超提示：EF42%，FS21%；胸片提示：心影增大！然后检测中心的报告也出来了，心肌酶谱CK-MB增高显著，肌钙蛋白T阳性。

由此确诊，暴发性心肌炎！

大约六个小时后，这名患儿的病情再次急剧恶化，面罩吸氧SPO2已不能维持在90%，呼吸困难，再次严重休克，心跳微弱，眼看着就不行了！

韩医生果断建议转入ICU，立刻启动ECMO抢救流程，建立心肺循环支持。

陈俊下班后，也来探视，了解详细的病情和抢救措施。

不过，这种暴发性心肌炎具有自限性的特点，也就是来得快去得也快，经过近四天的心功能恢复期，这名患儿终于撤下了ECMO机器，转入普通病房，出院在望！

孩子爸爸和孩子妈妈感觉像做了一场梦，一梦之间，孩子便在生死鬼门关游走了一圈！心中对陈俊，对省一医儿科医护团队，感激涕零，无以言表。

孩子妈妈一边喜极而泣，一边拉着陈俊的手连连道谢：“陈医生真是在世华佗，一眼就看出了这么严重的疾病。要不是您坚持让我们孩子住院，后果真是不堪设想！”

陈俊谦虚几句，安慰一番，只是心中好奇，我有坚持让你们住院吗？你不是一口答应的吗？

当然，若孩子妈妈不答应，陈俊是会百般劝说，尽最大努力，无论如何也要安排孩子住院的。但对方当时一口答应了，所以他就根本“没坚
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