265、急性脑血栓动脉内溶栓（2/3）_当医生遇上不正经系统

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265、急性脑血栓动脉内溶栓（2/3）

，只是，现在情况紧急，再说，他又不是天天做介入手术，只是偶尔做个一两天而已，还有铅衣护体，问题应该不大。

即便问题大，陈俊也会挺身而上。再说，他还有系统，系统商城里有一些药物，能化解辐射带来的伤害。

陈俊开始手术了，基于缺血半暗带。这是脑梗死溶栓治疗的理论依据。

大概就是，脑对缺血非常敏感，为维持正常脑功能，各脑区必须有连续不断的血液供应。

当脑缺血时，缺血局部脑组织的血流量下降到正常值的40%，首先出现脑电功能障碍。

下降到正常值的30%时，为神经细胞的电衰竭值，此时神经传导消失，但神经细胞仅丧失部分功能，形态学上改变轻微。

当脑血流量下降至正常值的15%-25%时，定为神经细胞的膜衰竭值，膜衰竭6-8小时后出现血管源性水肿和以胶质细胞为主的继发性细胞毒性水肿，随后出现神经细胞相继坏死和程序性死亡。

这时，即使脑血流量恢复正常，梗死的细胞也不会恢复。处于电衰竭和膜衰竭阈值之间的脑组织就被称为缺血半暗带。其实质是半暗带内的脑组织有不同程度的功能障碍，但形态结构完整，处于可逆状态。

如果此时血管再通或者侧支循环建立，则可阻止其发展成梗死灶，若局部仍然缺乏再灌注，则发展成不可逆性组织损伤。

如果血流量小于正常值的20%，则无论何种治疗均不可逆，在20%-35%之间，溶栓治疗效果明显。

而宁主任，此刻大约在33%左右，若是再拖一段时间，恐怕就降到20%以下了，那样就回天乏力。这个手术的时间窗，或者说黄金抢救期，不能超过三小时，最长不超过六小时。时间拖得越久，难度越大，手术成功的几率也越小！

所以，陈俊才这么急急忙忙跳出来。人命关天，他不跳出来能行吗？若是其他的事情，他可以谦让，低调，但是这种需要真本事，需要有能力的人上的时候，他只能当仁不让！

能者多劳，能力越大责任越大，就是这个道理。

陈俊穿刺股动脉，将微导管通过弯弯绕绕的血管，来到血栓处，然后小心翼翼注入药物，目的就是在栓塞的局部组织，形成比较高的血药浓度，从而达到接触性溶栓。

他做的时候发现，有几个地方，血栓比较大，溶栓的效果并不够好，于是，就利用他灵巧的双手，借助微导丝，以微导丝当“枪”，小心翼翼地不停地刺击那个大血栓，将血栓给刺碎，捣碎，从而增加药物的接触面积，说起来很简单，但操作起来难度非常大，这是一个很骚的操作！不是高高手做不来！

那几个严重栓塞之处，立马迎刃而解。

陈俊平时，在显微镜下练习微雕，效仿核舟记，不是没有道理的。苦功没有白下。

若是陈俊去了古代，雕刻出微雕，绝对要比那核舟记的师傅手艺好！

像宁主任这么重的病情，这么高难度的手术，旁的医生，可能要三四个小时，但陈俊只用了一个小时零几分，当他出来的时候，大家都不敢相信，还以为他手术失败了呢！

但是，旋即小护士们发出惊呼：“哇塞，宁主任这么快就醒了！陈医生真是厉害！”

之类的欢呼声与惊讶声频频传来的时候，大家都心服口服了！

“陈医生，你厉害！”

“小伙子，做得很不错！想不到你介入手术做得这么好，真是江山代有才人出，医疗界未来的栋梁就是你了。”那名金丝眼镜老领导请陈俊去他的办公室里喝茶，还不吝夸赞之词，搞得陈俊挺不好意思的。

不过，那名老领导旋即就道：“只是，你也知道，我们这艘医疗救护船上，十分缺乏介入专家，本来邀请了三个的，但是有两个都走不开，只有宁主任一个人来。这也是我的失职，竟然将宁主任给累坏了！我有个不情之请，不知道你答不答应？”

金丝眼镜老领导目光灼灼看着陈俊，十分诚挚。

其实，陈俊从一走进这间办公室，一听到这位老领导的开场白，就隐约猜到了什么，这个时候，只是淡然一笑，轻描淡写地道：“那就都交给我吧！”

“呵呵，响鼓不用重锤，那你去忙吧！患者们都拜托你了！”老领导很欣慰，看着陈俊毫不犹豫转身奔向手术室的背影，心说现如今，像陈俊这么肯干能干又年轻的好苗子真是不多了！可谓千里挑一，凤毛麟角！不过，你也放心，我老人家也是心里雪亮的，不会让你白干的。

这位金丝眼镜老领导就琢磨着，若是陈俊干得好，给他个什么奖励好。

……

陈俊在外面还没休息十分钟，就再次披上介入医生的那身厚重铠甲，杀入了手术室，给一个又一个患者行介入治疗。

介入治疗，其实应用很广泛的，快速止血，快速溶栓，难治性的糖尿病、高血压，治疗老烂腿，子宫肌瘤，椎前盘疾病，前列腺肥大……甚至，可以使用介入手术减重，解决男性那方面障碍等等。

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